上海医保是怎么分档次交费的？

网上有关“上海医保是怎么分档次交费的？”话题很是火热，小编也是针对上海医保是怎么分档次交费的？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

一、就医原则

1、一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

2、二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

3、三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

二、缴费?

1、基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%）+生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；

2、基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；

3、基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。

三、普通门诊待遇

1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

2、二档参保人/三档参保人：

（1）属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

（2）属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

（3）社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

四、个人账户家庭共济

1、一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。

其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

2、二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。

五、个人账户不足支付

1、一档参保人：他们连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

2、二档参保人/三档参保人：无

六、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

1、一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

2、二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

七、普通门诊输血费用

1、一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

2、二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

八、门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

九、住院待遇

1、一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

2、二档参保人/三档参保人：

（1）可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%

（2）如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

十、在市外就医的待遇

1、一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

2、二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

注意：政策时常有变，请以最新政策为准

上海社保（医疗保险专用）与社保有啥区别？哪个交的多？分别交多少？

上海社保是五险一金。

上海五险一金中的“一金”指的是住房公积金，而“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五种保险项目，其中，养老保险又可以分为城镇养老保险、小城镇养老保险和城乡居民基本养老保险。

养老保险分类如下：

1、城乡居民养老保险，这类养老保险属于社保中的一种，自愿参保，没有参加职工养老保险的，可以参加城乡居民养老保险，按年交，缴费金额可以根据自己的经济能力来选择，只要是当地户口或持有居住证都是能买的；

2、城镇职工养老保险，同属社保，在职人员或灵活就业人员可以买；在职人员是公司和个人按比例缴费；

3、商业年金保险，商业年金险是以生存为给付条件的，可以约定时间开始返还，如从保单第五年或者约定年龄开始领取年金，保障期限有多种选择，有保5年、10年、15年、20年及保终身等更长的时间。年金险选择追加万能账户方式，资金可以自动进入万能账户中复利增值，日常可以随机领取，使用灵活。还有的年金险带分红，除了生存领取外，还会有红利，只是收益不确定；

4、商业养老年金保险，这类保险是年金险的一种表现形式，通常是达到年龄后开始领取固定金额，可以自行选择按年还是按月领取。这类型养老保险，保险利益确定，基本都会有保证领取的时间，若保证领取期内身故，没有领完的可以给受益人；

5、终身寿险，终身寿险有分为固定额度终身寿险，还有增额终身寿险，保障内容是只有身故高残，但是可以通过其现金价值来体现这类保险的理财属性；终身寿险现金价值高，如增额终身寿险是按照固定额度复利递增，现金价值增速快，可以通过减保的方式来领取现金价值来作为养老金使用；

6、投资连结险，这类型的险种作为养老保险，风险级别相对较高，这是一种长期投资的手段，保险公司只负责管理账户资金，收取一定的管理费用，收益没有保底，盈亏自负；

7、万能型寿险，这种作为养老保险，类似于是万能保险，有保底利率，每年缴纳一定的保费，缴纳到一定年限，可以享受缓交，但是也可以继续交，到了养老年龄，可以部分领取万能账户的价值来作为养老金；

8、两全保险，既可以保生也可以保死，也就是说在平安满期后，可以获得一笔满期金用来作为养老金使用，同时在保险期间内身故，可以有身故金赔付。

综上所述，五险一金是现在人们口中经常说的社保、公积金。社保其实就是五险，最重要是养老保险和医疗保险，这个跟以前的商业保险想类似，五险相当于全民买保险。这在一定程度上体现国家拿着钱办大事，让人们安居乐业，老有所靠。公积金是住房公积金，是买房子或者租房子、装修房子时可以提取的。

法律依据：

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

外来就业人员在上海缴纳社保以后，会有上海社会保障卡（医保专用），除了多了（医保专用）几个字外，主要功能是一样的，都是用来看病买药。

交多少钱是根据户籍类型和工资收入来决定的，外地城镇户籍的交的多一点，农村户籍的交的少一点，享受的待遇也有些差别。最低交多少请参考：

关于“上海医保是怎么分档次交费的？”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！